Milliseid ravimeetodeid saab teha ERCP ulatuse kaudu?
Sfinkterotoomia
Sfinkterotoomia on kanalite avamist või papillat ümbritseva lihase lõikamine.See lõige tehakse ava suurendamiseks.Lõige tehakse sel ajal, kui arst vaatab läbi ERCP-sikuti papilla või kanaliava.Spetsiaalse kateetri väike traat kasutab koe lõikamiseks elektrivoolu.Sfinkterotoomia ei tekita ebamugavust, sul pole seal närvilõpmeid.Tegelik lõige on üsna väike, tavaliselt alla 1/2 tolli.See väike lõige ehk sfinkterotoomia võimaldab kanalites erinevaid ravimeetodeid.Kõige sagedamini on lõige suunatud sapijuhale, mida nimetatakse sapiteede sfinkterotoomiaks.Mõnikord on lõikamine suunatud kõhunäärme kanali poole, olenevalt sellest, millist ravi te vajate.
Kivide eemaldamine
Kõige tavalisem ravi ERCP-skeemi kaudu on sapiteede kivide eemaldamine.Need kivid võivad olla moodustunud sapipõies ja rännanud sapijuhasse või võivad tekkida kanalis endas aastaid pärast sapipõie eemaldamist.Pärast sfinkterotoomia teostamist sapijuha avause suurendamiseks võib kanalist soolde tõmmata kive.Erinevaid spetsiaalsete kateetrite külge kinnitatud õhupalle ja korve saab läbi ERCP-sikuti viia kanalitesse, mis võimaldavad kivide eemaldamist.Väga suured kivid võivad vajada purustamist kanalis spetsiaalse korviga, et killud saaksid välja tõmmata läbi sfinkterotoomia.
Stendi paigaldamine
Stendid asetatakse sapi- või pankrease kanalitesse, et vältida kitsendusi või kanali kitsendatud osi.Need sapi- või kõhunäärmejuha kitsenenud piirkonnad on tingitud armkoest või kasvajatest, mis põhjustavad kanali normaalse äravoolu ummistumist.Tavaliselt kasutatakse kahte tüüpi stente.Esimene on plastikust ja näeb välja nagu väike kõrs.Plastist stendi saab suruda läbi ERCP ulatuse ummistunud kanalisse, et võimaldada normaalset äravoolu.Teist tüüpi stent on valmistatud metalltraatidest, mis näevad välja nagu aia risttraadid.Metallist stent on painduv ja vedrud avanevad suurema läbimõõduga kui plaststentid.Nii plastist kui ka metallist stendid kipuvad mitme kuu pärast ummistuma ja uue stendi paigaldamiseks võib vaja minna teist ERCP-d.Metallist stendid on püsivad, samas kui plaststendid on korduva protseduuriga hõlpsasti eemaldatavad.Teie arst valib teie probleemi jaoks parima stenditüübi.
Ballooni laienemine
On olemas ERCP kateetrid, mis on varustatud laienevate õhupallidega, mida saab asetada kitsendatud alale või kitsendusele.Seejärel pumbatakse õhupall ahenemise välja venitamiseks täis.Tihti tehakse õhupallidega laienemist, kui ahenemise põhjus on healoomuline (mitte vähk).Pärast ballooni laiendamist võib mõneks kuuks paigaldada ajutise stendi, mis aitab laienemist säilitada.
Kudede proovide võtmine
Üks protseduur, mida tavaliselt tehakse ERCP raames, on koeproovide võtmine papillast või sapi- või pankrease kanalitest.On mitmeid erinevaid proovivõtumeetodeid, kuigi kõige tavalisem on pindala harjamine ja saadud rakkude järgneva uurimisega.Koeproovid võivad aidata otsustada, kas ahenemine või ahenemine on tingitud vähist.Kui proov on vähi suhtes positiivne, on see väga täpne.Kahjuks ei pruugi koeproov, mis vähki ei näita, olla täpne.